急性白血病是血液系统恶性肿瘤,但随着医学的进步和科技的发展,白血病也不再是不可治愈的疾病。治疗通常包括联合化疗和造血干细胞移植两大主要手段。对于化疗患者来说,早期的诱导、巩固、强化治疗通常需要半年到一年的时间,髓系白血病目前不需要维持治疗,而淋巴细胞白血病尚需要2年左右的维持治疗,需要注意的是,在前期治疗结束后一定要按期进行骨髓残留病的复查。 前期的化疗可以消灭骨髓中大部分白血病细胞,但体内还会存在数量极少的肿瘤细胞,我们称之为微小残留病,随着时间的延长,这部分细胞有可能继续增殖分化导致疾病复发。因此我们有必要对此进行监测。通常在化疗结束后每三个月进行一次骨髓穿刺至疾病缓解后3年,3年内如果疾病没有复发则此后每半年复查一次,直到疾病缓解后5年,基本上5年以后再复发的病例就很少了。 那么患者朋友能否自己分析检查结果呢?答案是可以的。急性淋巴细胞白血病通常采用流式细胞仪免疫分型进行残留病监测,如果结果中提到“未见异常淋巴细胞”,那么结果是令人满意的,可以继续随访,如果报告中提到“可见百分之多少的异常淋巴细胞”,那就需要尽快联系您的主管医师回院治疗了。在急性髓系白血病中同样如此。对有特殊基因改变的髓系白血病,进行该基因的定量检测尤为重要,比如急性早幼粒细胞白血病(M3)里的PML/RARa融合基因,M2b里的AML1/ETO融合基因,M4Eo里的MYH11/CBFb融合基因。M3里如果治疗结束后PML/RARa定量已经到零或阴性,在此后的复查中需注意如果有阳性或者定量不是零,需要及时回院治疗,如果结果一直是零,可以继续随访观察。对于后两者,如果复查时发现融合基因水平较前增高,也需要同主管医师联系,及时治疗。此外,对于急性髓系白血病的残留病监测可以多种方法同时进行,比如流式细胞仪微小残留病监测,同急性淋巴细胞白血病一样,如果结果中出现“发现异常髓系原始细胞”,需要干预治疗。本文系宫本法医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在平时工作中,经常会遇到患者和家属问饮食上需要注意哪些问题,是否需要忌口。个人认为由于化疗期间患者常存在不同程度的胃肠道反应,像恶心呕吐等等,食欲较平时会有下降,可以做些相对清淡易消化的食物,同时由于预防应用止吐药物和较长时间卧床,可能会导致肠道蠕动减弱、发生便秘风险,在骨髓抑制期可能导致肠道感染,饮食上可以适当增加膳食纤维含量多的食物。因为化疗后细胞破坏产生尿酸等代谢废物增多,一般我们会建议化疗期间患者少进食海鲜类产品,另一方便也是出于食品安全考虑。此外,白血病治疗期间常合并凝血功能异常和血小板减少,尽量避免食用含有硬质食品,像骨头、鱼刺等,以防止发生粘膜划伤出血风险。总之,洁净卫生饮食是关键,毕竟病从口入,我们还是应该预防为主。在结束化疗巩固后,很多患者家属出于“进补”的考虑,会让患者服用牛尾汤、花生皮汤、猪蹄等。个人认为可以适量给予,但不要过量,经常碰到患者复查时因长期食用上述产品导致血脂增高、肝酶异常现象。希望个人的一点经验能给患者朋友们带来一点帮助。本文系宫本法医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。